Sjukpenning i särskilda fall kan beviljas till vissa personer som saknar sjukpenninggrundande inkomst, SGI, eller som har en SGI som understiger 115 400 kronor. Om SGI är 115 400 kronor eller högre, upphör rätten till sjukpenning i särskilda fall.
Ersättning vid sjukdom för försäkrade som uppnått maximal tid med aktivitetsersättning och som saknar eller har låg SGI.
Ersättning vid sjukdom för försäkrade som uppnått maximal tid med aktivitetsersättning och som saknar eller har låg SGI.
Bakgrunden till denna särskilda sjukpenningform är att sjukersättning eller aktivitetsersättning kan beviljas på garantinivå, det vill säga även till försäkrade som saknar SGI. Personer som saknar SGI och tillhör någon av de ovan uppräknade grupperna kan istället beviljas sjukpenning i särskilda fall.
Rätten till sjukpenning i särskilda fall upphör när Försäkringskassan har fastställt – eller skulle kunna fastställa – en sjukpenninggrundande inkomst, SGI, på minst 115 400 kronor.
Sjukpenning i särskilda fall kan betalas från och med dagen efter den då rätten till exempelvis aktivitetsersättning har upphört. I övrigt gäller samma regler som för inkomstgrundad sjukpenning på normal- eller fortsättningsnivå. Liksom vid dessa andra former av sjukpenning kan Försäkringskassan byta ut sjukpenning i särskilda fall mot rehabiliteringspenning i särskilda fall.
För rätt till sjukpenning i särskilda fall ska Försäkringskassan pröva den försäkrades arbetsförmåga i förhållande till normalt förekommande arbeten på hela arbetsmarknaden eller genom annat lämpligt arbete.
Sjukpenning i särskilda fall kan, liksom de andra formerna av sjukpenning, beviljas som hel, tre fjärdedels, halv eller en fjärdedels förmån.
Sjukpenning i särskilda fall betalas med samma belopp oberoende av längden på den period då den försäkrade har sjukpenning i särskilda fall.
Det sker alltså ingen sänkning till exempel efter ett års sjukskrivning. Från och med den 1 januari 2025 har ersättningarna höjts:
230 kronor om dagen vid hel förmån (tidigare 160 kronor)
173 kronor om dagen vid tre fjärdedels förmån (tidigare 120 kronor)
115 kronor om dagen vid halv förmån (tidigare 80 kronor)
58 kronor om dagen vid en fjärdedels förmån (tidigare 40 kronor)
Dessa belopp gäller under förutsättning att den försäkrade inte samtidigt har någon annan ersättning, till exempel SGI-grundad sjukpenning.
Samordningsreglerna gäller när sjukpenning i särskilda fall beviljas som utfyllnad till SGI-grundad sjukpenning (vilket sker om den försäkrades SGI understiger 115 400 kronor). Dessutom finns fall då en försäkrad som har arbetsskadelivränta blir berättigad till sjukpenning i särskilda fall.
Om den försäkrade också har SGI-grundad sjukpenning så minskas sjukpenningen i särskilda fall med det belopp per dag som betalas i SGI-grundad sjukpenning.
Om den försäkrade har arbetsskadelivränta minskas dagbeloppet från sjukpenning i särskilda fall med livräntebeloppet vid tidpunkten för beslutet (om sjukpenning i särskilda fall) delat med 365.
Under tiden då den försäkrade har annan ersättning, till exempel aktivitetsstöd vid deltagande i ett arbetsmarknadspolitiskt program, betalas inte sjukpenning i särskilda fall. Den försäkrade behåller dock sin rätt till denna sjukpenning om hon eller han skulle insjukna.
Den försäkrade behåller också sin rätt till sjukpenning i särskilda fall om hon eller han till exempel förvärvsarbetar, studerar med studiestöd enligt studiestödslagen eller är föräldraledig.
Eftersom sjukpenning (eller rehabiliteringspenning) i särskilda fall inte grundas på någon sjukpenninggrundande inkomst – och alltså inte har till syftet att kompensera för inkomstbortfall av förvärvsarbete – är den i motsats till de andra formerna av sjukpenning/rehabiliteringspenning inte pensionsgrundande.
